丝虫病怎么检查,丝虫病怎样检查
丝虫病怎么检查,丝虫病怎样检查
皮肤丝虫病的临床表现主要包括以下几点：淋巴管炎与淋巴结炎：肘、腋下、股、腹股沟等部位的淋巴结肿大并伴有疼痛，同时淋巴管也会发炎。淋巴管炎多发生在下肢，也可能影响上肢，常呈周期性发作，每次发作可持续数天至十余天不等。发作时，患者还可能出现寒战、发热、头痛、肌肉关节疼痛等全身症状。
丹毒样皮炎是皮内微细胞淋巴管炎导致的一种皮肤表现。它好发于小腿内侧及内踝上方。表现为皮肤大片红肿，形状类似于丹毒，但全身症状不如丹毒严重。皮肤丝虫病还可能引发精索炎、附睾炎及睾丸炎。精索可能出现结节，睾丸和附睾肿大疼痛等症状。
丝虫病的症状特征主要包括以下两个方面：早期症状：淋巴管炎：表现为局部红肿、疼痛，有时可触及条索状肿物，即硬化的淋巴管。淋巴结炎：淋巴结肿大、疼痛，多见于腹股沟、腋窝等淋巴结丰富的部位。晚期症状：淋巴管阻塞：可出现淋巴水肿，常见于下肢，表现为皮肤增厚、粗糙，伴有象皮肿样改变。
1、膀胱镜检查与肾盂造影：在乳糜尿发作期间，膀胱镜检查可见患侧输尿管喷乳糜，也可从双侧输尿管插管留尿作乳糜试验来确定诊断。偶尔也可见膀胱壁上有乳滴渗出，乃为膀胱淋巴瘘所致。在逆行肾盂造影中，有时可见肾盂肾盏的淋巴回流，但这不能作为诊断肾盂淋巴瘘的依据。静脉肾孟造影对乳糜尿诊断无价值。
2、预防淋巴丝虫病引起淋巴管破裂，可以采取以下措施：普查普治：有组织有计划地进行普查：对流行区1岁以上的人群进行普查，特别是那些微丝蚴阳性、有症状或无症状的患者，以及微丝蚴阴性但有典型丝虫病病史和体征的人。普治患者：对所有确诊或疑似丝虫病患者进行及时治疗。
3、血液微丝蚴的发现丝虫病的确诊有赖于微丝蚴的发现，通常采用外周血液的检查，大多自夜10时至次晨2时微丝蚴最易找到，如夜间血中超出150条/60μl，白昼亦可找到。（1）鲜血法用血红蛋白计吸管吸取耳垂血20μl，在低倍显微镜下找微丝蚴。阳性者可见微丝蚴自由摆动，前后卷曲，颇为活跃。
4、血常规检查也是重要手段。急性期患者白细胞增多，嗜酸细胞显著增高，IgE水平升高，血清抗链球菌溶血素“O”滴度后期通常增高。 淋巴结、淋巴管炎或肉芽肿取材活检是另一种有效的诊断方法。活检可观察丝虫存在，为确诊提供有力证据。
5、慢性期阻塞性病变 淋巴系统阻塞是引起丝虫病慢性体征的重要因素。由于成虫的刺激，淋巴管扩张，瓣膜关闭不全，淋巴液淤积，出现凹陷性淋巴液肿。以后淋巴管壁出现炎症细胞浸润、内皮细胞增生、管腔变窄而导致淋巴管闭塞。
6、阻塞部位远端的淋巴管内压力增高，形成淋巴管曲张甚至破裂，淋巴液流入周期组织。丝虫病的典型体征包括象皮肿、睾丸鞘膜积液和乳糜尿。象皮肿主要出现在肢体，表现为压凹性水肿，提高肢体位置可消退，继之出现非压凹性水肿，皮肤弹性消失，最后发展为象皮肿。
丝虫病的实验室检查常用病原学诊断，即从血液中找微丝蚴；或用免疫学检查法。因为丝虫寄居在淋巴、血液中，机体所产生的免疫反应较肠道寄生虫引起的免疫反应强烈得多，同时丝虫病的病原体不及肠道寄生虫病的病原体那样容易找到，因而常用免疫学检查法协助诊断。
虫检法虽能检出微丝蚴，但受采血时间、性别单一或幼犬感染初期等因素影响，假阴性率较高。免疫学诊断如琼脂扩散试验、荧光抗体标记技术等，如ELISA法，其敏感性和特异性较高，如全血凝集试验的敏感性77%，特异性81%，而ELISA法的敏感性和特异性更高。
发现微丝蚴或成虫：在皮肤、眼部、尿液、痰液以及淋巴结中发现微丝蚴或成虫的存在是诊断盘尾丝虫病的重要依据。免疫学方法：免疫学方法也可以作为辅助手段来确诊这种疾病。综上所述，盘尾丝虫病的症状体征主要包括淋巴结病变和眼部损害，诊断时需结合相关依据进行确认。
皮内试验、补体结合试验等特异性差，难用于诊断。免疫荧光抗体试验和酶联免疫吸附试验特异性强，可用于流行病学调查和诊断。采用放射免疫法以IgM型单克隆抗体检测病人血清，抗原阳性率可达80％左右。应用多聚酶链反应技术检验诊断盘尾丝虫病远较寻找盘尾丝虫或免疫学方法敏感。
传播方式：丝虫病的传播媒介主要是蚊虫和某些蝇类。成虫在人体内产生的微丝蚴，晚间出现于患者末梢血液中，被媒介昆虫吸吮后发育为感染期幼虫，再次叮咬人时传播给他人。诊断与治疗：诊断丝虫病主要依据末梢血液中检测到微丝蚴，皮试及血清免疫学反应也具有参考价值。治疗丝虫病的有效药物是海群生。
